痛信vol．118「慢性腰痛について」、「一歩一歩とぼちぼち」
慢性腰痛について
1.慢性腰痛の原因はひとつではない？
当院の来院理由の第二位の「腰痛」について特集第二弾です。
慢性腰痛は、多くの方が日常的に悩まされる健康問題です。腰痛が3ヶ月以上続く場合、「慢性」と分類されます。その原因や症状、治療法について、理解し、適切な対策を講じましょう。
1.慢性腰痛の原因はひとつではない？
慢性腰痛の原因は、画像検査などで特定できる場合もありますが、実は多くの場合、はっきりとした原因を特定することが難しいのが現状です。腰の骨や筋肉、神経などに明らかな異常が見つからなくても、慢性的な痛みが続くことがあります。これは、身体的な要因だけでなく、ストレス、不安、抑うつなどの心理的な要因も複雑に絡み合い、慢性腰痛を引き起こしていると考えられています。慢性腰痛の原因はさまざまで、次のようなものがあります：
�々�椎の疾患（椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など）
��筋肉や靭帯の問題:（筋肉の過労、または筋膜炎）
�９�や椎間板の変性（年齢と共に椎間板劣化が背骨に負担）
�せ兩�や動作の問題（長時間の不良姿勢・不自然な動作原因）
�タ翰�的要因（ストレスが高まると筋肉が緊張しやすくなる上、不安やうつなどが悪化すると痛みの感受性が増すため）
2.慢性腰痛の症状
2.慢性腰痛の症状
慢性腰痛の症状は個人によって異なりますが一般的には以下。
�々�部の痛み（時々鈍痛または鋭い痛みが発生）
��下肢への放射痛（腰から下肢（腿や足）まで痛みが広がる）
�Ｋ竅磴箚恭舒枉錙焚嫉茲砲靴咾譴箚恭舒枉錣�生じる）
�て虻郢�の痛みや違和感（腰のこわばりや可動域の制限）
�ナ盥垪て顱閉砲澆簓垈�感により歩行が困難になる場合あり）
3.慢性腰痛の治療法
3.慢性腰痛の治療法
�／牲丱屮蹈奪�療法⇒神経ブロック療法は痛みを伝える神経の周囲に局所麻酔薬などを注射し痛みの信号を直接抑え痛みの悪循環を断ち切る治療です。代表的な「硬膜外ブロック」は背骨の中の硬膜外腔に薬液を投与することで、腰から下肢に広がる広範囲の炎症と興奮を鎮めます。最大の特徴は、単なる痛み止めではなく「血流の改善」にあり、痛みが和らぐことで筋肉の緊張が解け、自己治癒力を高める環境が整います。慢性腰痛では炎症の軽減や筋緊張の改善が期待でき「痛みのせいで動けない」
という悪循環をリセットし、リハビリへの架け橋となる治療法です。
�▲螢魯咼螢董璽轡腑鵞涌綮佞簍�学療法士の指導のもと、適切なストレッチや筋力トレーニングなどを行い、筋力を高め、柔軟性を向上させます。姿勢の改善や日常的な動作のコツなども
学ぶことで、再発を防ぎ、身体機能の改善を目指します。
�Ｌ�物療法⇒神経障害性疼痛薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や筋弛緩薬を用いて痛みや炎症を抑えます。
時には抗うつ薬や抗不安薬や鎮痛補助薬を用いて、
心理的な症状と痛みの感じ方を改善します。
�た翰�療法⇒心療内科では心理的なアプローチでサポートします。「痛みの考え方」について、痛みの誤った認知を修正し日常生活での行動を改善することで、心因性腰痛に対して大きな効果が期待できます。また「自立訓練法」などを通して、意識的に筋肉のリラクゼーションを行うことで、筋肉の緊張を和らげ不安やストレスなどを軽減し、心身のリラクゼーションを促し、痛みを軽減する効果も期待できます。
�ナ�理療法⇒温熱や電気刺激などで、緊張した筋肉を緩和し、血流を促進し、炎症を減らし、痛みを抑えます。
＜まとめ＞
慢性腰痛は、複雑で多面的（身体的問題だけでなく心理的な要因も大きく影響）するため、単一の治療法では解決しにくく、麻酔科・心療内科の医師や理学療法士と協力して個々の状況に対し、最適な治療計画を立てることが重要です。
神経ブロック療法、リハビリ、薬物療法、物理療法を組み合わせることで、効果的な疼痛管理と生活の質の向上が期待できます。「痛みは我慢するもの」と考えず、あきらめず受診しましょう。
「一歩一歩」と「ぼちぼち」
1.言葉の力
言葉にはいろんな力があると思います。
励ましてくれる言葉、落ち着かせてくれる言葉、癒してくれる言葉など自分にとってプラスになる言葉もあれば、追い詰める言葉、あせらせる言葉、落ち込ませる言葉など知らず知らずマイナスに作用してしまう言葉もあります。
2「一歩一歩」と「ぼちぼち」
2「一歩一歩」
私は20歳代のときに大きな病気をして、失明して、手足にも障害が残りました。障害を負ってからの十
数年、「一歩一歩」という言葉を自分自身に何度も
何度も言い聞かせていたと思います。
「一歩一歩」という言葉の意味を調べてみると、物事を少しずつ確実に進めていくさま」や、「物事に長期的に取り組むさま」とありました。当時の私は自由に体が動かないところに、完全に目が見えなくなり、これから先の自分の人生の道がまったく見えなくなっていました。
同世代の人はどんどんできることが増え、人生を先へと進んでいきます。あせる気持ちを抑え、今できることを積み重ねていこうと、当時の私は「一歩一歩」という言葉を自分に言い聞かせていたのかもしれません。
3.「ぼちぼち」
40歳を過ぎてくると、「ぼちぼち」という言葉をときどき自分に使うようになりました。「ぼちぼち」という言葉の意味も調べてみると、「性急にではなく徐々に、ゆっくりと物事が進行するさま」とありました。40歳を過ぎると体力、気力、記憶力など、いろんな「力」が低下してくるのを感じるようになりました。「ぼちぼち」という言葉は、そんな私に、「無理のない程度に自分のペースで頑張ってね」と優しくいたわってくれているのかもしれません。
4.自分のお気に入りの言葉
4.自分のお気に入りの言葉
人生の中にはいろんな時期があり、それぞれに悩みや苦労があると思います。そんなとき自分のお気に入りの言葉が自分の気持ちを支えてくれたり、体をいたわってくれたりすると助かります。あなたは自分自身によく使う言葉はありますか？
あれば少しその言葉の持つ意味を探ってみてください。その言葉は、あなたにどんな作用をしているでしょうか。
言葉にはきっと力があります。お気に入りの言葉
を上手に使って、こころを軽くしていきましょう
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- 痛信vol．81「術後慢性痛について」、「ベンゾジアゼピン系抗不安薬の減量方法」
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- 痛信vol．80「手術”をしないで“腰痛”を治す方法〜診断編〜」、「認知のこまったちゃん 「シロクロン」ッキー”」
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- 通信vol．77「変形性関節症の治療〜リハビリの重要性〜」「その口の痛み。体から？脳から？」
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- 通信vol．76「手術・骨折後のリハビリの重要性」「痛みを強める6つの気分」
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- 通信vol．74「慢性痛の治療革命！痛みを脳で克服！チーム医療で効果！」「痛みはあなたの気持ちのサイン？」
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- 通信vol．73「当院のリハビリテーション科について」「痛みと脳〜〜側坐核（そくざかく）を元気にしよう！〜」
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- 通信vol．72「当院の来院のきっかけ」「当院の来院理由となる症状」「`症状をゼロにする’を目指さず‘症状に対処できる’を目指す!」
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- 通信vol．71「肩痛の最新治療」「睡眠薬を飲む前に試みること〜睡眠時間の見直し〜」
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- 通信vol．70「レントゲン時代からエコー時代へ」「ストレスとストレッサー」「新年のご挨拶」
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- 通信vol．69「スマホ通院はじめました」「症状は川の流れのように」「当院の新しいブログサイトのホームページが完成」
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- 通信vol．68「作業療法の症例（手指の症状でお悩みの方）について」「帯状疱疹ワクチンについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜不安障害編〜」
- (2017/09/01)
- 通信vol．67「理学療法の症例（肩痛と膝痛）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜身体痛編〜」
- (2017/06/30)
- 通信vol．66「頚部神経節ブロックの症例（突発性難聴、うなだれ首）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜口・歯・舌痛編〜」」
- (2017/05/02)
- 通信vol．65「頚部神経節ブロックについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？」
- (2017/03/02)
- 通信vol．64「新年のご挨拶」「院長インタビュー〜覚悟の瞬間〜」「アサーション」
- (2017/01/04)
- 通信vol．63「院長インタビュー〜覚悟の瞬間（インタビューサイト）〜」「運動療法〜痛みの治療編〜」「慢性疼痛とパニックの共通点」
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- 通信vol．62「リニューアルオープン！拡張しました！」「リハビリ部門の拡張〜運動療法新設〜」「健康365（10月号）当院記事掲載」「パニック障害の治療法〜行動療法と認知療法〜」
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- 通信vol．61「痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性」「筋膜リリースのエコー画像」「パニック障害の治療法」
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- 通信vol．59-� 崘召�“痛みグセ”を覚えてしまう前に治療しましょう!」
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- 通信vol．59-�◆峅嵎款鼻�2016年の傾向）」、「スーパーの行列に並べません! これって病気ですか？」
- (2016/03/02)
- 通信vol．58(「当院の来院のきっかけ」、「当院の来院の多い症状（ペイン部門と心療内科部門別）」、「新タイプの睡眠薬」)
- (2016/01/04)
- 通信vol．57(「かわたペインクリニックの取り組み〜�タ�少ない麻酔科と心療内科の併設クリニック〜」、「痛くて眠れない時に睡眠薬よりいい薬」)
- (2015/11/03)
- 通信vol．56(「かわたペインクリニックの取り組み〜�て端譴閉砲澆亮Ｎ邸繊廖◆峭堝伊椣未旅佑�方」)
- (2015/09/05)
- 通信vol．55(「かわたペインクリニックの取り組み〜�４擬塒預莪貅腟繊繊廖◆崢砲澆粒稜Ч坩戞�)
- (2015/07/01)
- 通信vol．54(「かわたペインクリニックの取り組み〜�⊆Ｎ妬圈繊廖◆崋Ｎ展�果が上がりやすい痛みの考え方」)
- (2015/05/06)
- 通信vol．53(「かわたペインクリニックの取り組み〜�ゝ蚕冓圈繊廖◆屬△覆燭猟砲澆帽△里弔�えはないですか？」)
- (2015/03/02)
- 通信vol．52(「腰痛の最新治療��について」、「自律神経の不調を整えるためには？」)
- (2015/01/05)
- 通信vol．51(「腰痛の最新治療�△砲弔い董廖◆嵜臾音�間・睡眠リズムメカニズムの話について」)
- (2014/11/04)
- 通信vol．50(「腰痛の最新治療�，砲弔い董廖◆崢砲澆離瓮�ニズムと痛みの治療薬について」)
- (2014/09/01)
- 通信vol．49(「痛みの上手な伝え方について」、「痛みの細分化について」)
- (2014/07/02)
- 通信vol．48(「慢性疼痛緩和プログラムの中の精神療法について」、「慢性疼痛について�◆�)
- (2014/05/03)
- 通信vol．47(「神経障害性疼痛について」、「慢性疼痛について」)
- (2014/03/06)
- 通信vol．46(「骨粗しょう症の治療〜最前線〜」、「メンタル症状に使える漢方薬」)
- (2014/01/05)
- 通信vol．45(「最近の痛みの治療について」、「睡眠薬のQ＆Aについて」)
- (2013/11/03)
- 通信vol.44「睡眠について知っていると役立つことについて」
- (2013/09/02)
- 通信vol.43「心療内科の薬の減らし方について」)
- (2013/06/29)
- 通信vol.42(「理学療法の症例“�々�痛”と“��膝痛”」、「認知行動療法について」)
- (2013/05/07)
- 通信vol.41(「漢方薬の良く効く症例紹介“�”�痛”と“�▲船奪�症”」、「心療内科におけるパニック障害の治療について」)
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- 通信vol.40(「リハビリ療法の症例」「心療内科における不眠治療〜睡眠薬のお話〜」)
- (2013/01/17)
- 通信vol.39(「わき腹痛・肋間神経痛の症例「抗不安薬のお話」)
- (2012/11/12)
- 通信vol.38(「背部痛の症例「抗てんかん薬のお話」」「スタッフおすすめ治療〜硬膜外ブロック〜」)
- (2012/09/09)
- 通信vol.37(「頭痛の症例」「痛み測定器ペインビジョン」「抗うつ薬のお話」)
- (2012/07/12)
- 通信vol.36(「かかと痛の症例」「心療内科の薬について」)
- (2012/05/09)
- 通信vol.35(「花粉症の症例」「心理検査」「足底板」)
- (2012/02/29)
- 通信vol.34(「自律神経失調症と冷え症の症例」「社交不安障害」)
- (2012/01/11)
- 通信vol.33(「顔面痛(歯口顔舌の痛み)症例」「睡眠のトラブルでお悩みの方へ」)
- (2011/11/09)
- 通信vol.32(「頚椎症・肩こり症例」「原因不明の痛み、歯・口・顔の痛み」)
- (2011/08/31)
- 通信vol.31(「腰痛症例」「心療内科の心理療法・手技療法の紹介」)
- (2011/07/07)
- 通信vol.30(「帯状疱疹後神経痛の症例」「心療内科の診察室と診察時間の拡充」「トリガーポイント注射」）
- (2011/05/11)
- 通信vol.29（「術後疼痛」「かかと痛」）
- (2011/03/09)
- 通信vol.28（「花粉症�◆廖嵜肝兎皺覆凌翰�療法」）
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- 通信vol.27（「帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛�◆廖屬Δ追臓廖法�
- (2010/12/01)
- 通信vol.26（「歯・口・顔の痛み」「認知症」）
- (2010/09/30)
- 通信vol.25（「関節内注射」）
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- 通信vol.24（「不眠症」）
- (2010/05/27)
- 通信vol.23（「星状神経節ブロック」「ストレスと病気」）
- (2010/03/03)
- 通信vol.22（「ペインクリニックと心の治療」）
- (2010/01/15)
- 通信vol.21（「硬膜外ブロック」）
- (2009/11/30)
- 通信vol.20（「肋間神経痛」）
- (2009/11/06)
- 通信vol.19（「トリガーポイント注射」）
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