痛信vol．108「帯状疱疹の予防について〜奈良市助成金あり」、「身体疾患別・気を付けたい心療内科の薬（前編）」
「帯状疱疹の予防について〜奈良市助成金あり」
1.帯状疱疹は予防できる！〜ワクチン接種の重要さ〜
当院の来院理由第一位「帯状疱疹」について特集第三弾です。帯状疱疹は早期受診・早期治療はもちろん有効ですが、予防のために近年ではワクチン接種が推奨されています。帯状疱疹はワクチンにより予防できる病気です。7月から奈良市50才以上の方は帯状疱疹ワクチン予防接種の費用助成が受けることが出来ます。当院はその登録医療機関ですのでぜひご相談下さい。
近年、「帯状疱疹」が下記理由により増加傾向にあります。
�‖咯�疱疹は高齢者に多いとされ高齢化によって増加傾向。
��2014年以降小児水痘ワクチン定期接種開始で免疫低下。
��コロナ禍後のストレスやマスクなど免疫活性化の機会が減少
�ぅ灰蹈淵錺�チン接種後の副反応用で帯状疱疹が増加。
�ヂ咯�疱疹は一定の割合で再発の可能性があるため
このように「帯状疱疹」が増加傾向にあることから帯状疱疹の発症や重症化、後遺症（長期的に痛みで苦しむこともある帯状疱疹後神経痛等）になるのを防ぐために非常に効果的とされている「帯状疱疹ワクチン」の接種が50歳以上の方には推奨されています。帯状疱疹ワクチンを接種して免疫の強化を図りましょう。
2.帯状疱疹ワクチンの種類
�‖咯�疱疹生ワクチン
帯状疱疹ワクチンには2つの種類があり選ぶことが出来ます。
�‖咯�疱疹生ワクチン
従来から小児に対して水痘ワクチンとして使用されている生ワクチンで、帯状疱疹の発症を5〜6割抑える効果があり接種後の副反応もあまり強くないと言われています。生ワクチンとは、生きたウイルスを弱毒化し免疫が作れるギリギリまで弱め抗体を作ったものです。弱毒化ウィルスなので妊婦や免疫抑制剤内服者は接種不可となります。但し、効果期間はシングリックスに比べ短
いと言われ、7〜10年後に追加接種が必要と言われています。
[種類] 弱毒化ウイルスの生ワクチン（水痘ワクチンを流用）
[接種回数] 1回接種のみ
[費用] 8200円（税込9020円）
[メリット] 接種が1回で済む。費用比較的安い。
[デメリット] 妊婦・免疫抑制剤・抗がん剤・ステロイド剤等の使用者は不可。
2.帯状疱疹ワクチンの種類
��帯状疱疹不活化ワクチン（シングリックス）
��帯状疱疹不活化ワクチン（シングリックス）
2020年に新しく開発された不活化ワクチンの「シングリックス（世界初のウイルス感染性をもたない組換えワクチン）」で特徴は2
回接種する必要があり、副反応も強めですが、体の免疫機能が下がっている人でも接種できること、帯状疱疹の発症を抑える効果が90％以上と高いことです。シングリックスは生水痘ワクチン
より有効率が高く(帯状疱疹発症97％減少、帯状疱疹後神経痛89％減少)、2回接種のみで追加接種が不要と言われてます。
[種類] 不活化ワクチン（病原性をなくしたウイルスから作る）
[接種回数] 2回（2回目は1回接種の2〜6ケ月後に接種）
[費用] 22800円（税込25080円）×2回
[メリット]予防効果高い。妊婦・免疫抑制・抗がん剤・ステイロイド等使用者も可。
[デメリット]費用がの高い。副反応で痛み・腫れ・発熱の可能性あり
「身体疾患別・気を付けたい心療内科の薬」（前編）
1.“3つの疾患”と気を付けたい心療内科の薬
心療内科では『抗精神病薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗躁薬、抗てんかん薬、睡眠薬』など、様々な薬を処方します。
それらの薬の中には、ある身体疾患があると、処方に注意しないといけない、あるいは、処方してはいけないという疾患と薬の組み合わせがあります。
今回は「前編」と「後編」に分けて“3つの疾患”と気を付けたい心療内科の薬の組み合わせについて紹介します。前編では“緑内障”について書きたいと思います。
2.緑内障と向精神薬
まず『向精神薬』とは何かですが、主に脳の中枢神経系に作用する薬の総称です。
冒頭に挙げた薬を含めて、心療内科で処方する薬の
多くがそこに含まれます。
『向精神薬』の中には抗コリン作用という働きを持っているものがあり、その作用のあるほとんどの薬は“緑内障”があると処方してはいけないとされています。
しかし、実際は「急性緑内障発作」が誘発される可能性のある“緑内障”にだけ処方してはいけませんが、それ以外の“緑内障”の方は問題なく服用していただくことができます。
“緑内障”には「開放隅角緑内障」と「閉塞隅角緑内障」がありますが、「急性緑内障発作」が誘発される可能性があるのは後者のみです。
「閉塞隅角緑内障」は緑内障患者さんに占める割合は少なく、またすでにレーザー治療などで急性発作の予防処置などが済んでいる場合も多くあります。
“緑内障”が『向精神薬』を服用しても問題ない「開放隅角緑内障」なのか、あるいは「閉塞隅角緑内障」だけれども、「急性緑内障発作」の危険がある状態なのか、そうではないのかは、“緑内障”を診察してくださっている眼科の先生にお尋ねいただくと、教えていただけます。
実際外来で“緑内障”と診断されている患者様に眼科の主治医の先生に尋ねて頂くと『向精神薬』を服用しても大丈夫な“緑内障”との回答をいただいている方がほとんどです。
抗コリン作用のある『向精神薬』がすべての“緑内障”で飲めないという訳ではありません。過度に心配されず、正しく知って症状や生活を良くするために役立てて頂ければ幸いです。
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- 通信vol．59-� 崘召�“痛みグセ”を覚えてしまう前に治療しましょう!」
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- 通信vol．59-�◆峅嵎款鼻�2016年の傾向）」、「スーパーの行列に並べません! これって病気ですか？」
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- 通信vol．56(「かわたペインクリニックの取り組み〜�て端譴閉砲澆亮Ｎ邸繊廖◆峭堝伊椣未旅佑�方」)
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- 通信vol．49(「痛みの上手な伝え方について」、「痛みの細分化について」)
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- 通信vol．48(「慢性疼痛緩和プログラムの中の精神療法について」、「慢性疼痛について�◆�)
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- 通信vol.34(「自律神経失調症と冷え症の症例」「社交不安障害」)
- (2012/01/11)
- 通信vol.33(「顔面痛(歯口顔舌の痛み)症例」「睡眠のトラブルでお悩みの方へ」)
- (2011/11/09)
- 通信vol.32(「頚椎症・肩こり症例」「原因不明の痛み、歯・口・顔の痛み」)
- (2011/08/31)
- 通信vol.31(「腰痛症例」「心療内科の心理療法・手技療法の紹介」)
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- 通信vol.30(「帯状疱疹後神経痛の症例」「心療内科の診察室と診察時間の拡充」「トリガーポイント注射」）
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- 通信vol.29（「術後疼痛」「かかと痛」）
- (2011/03/09)
- 通信vol.28（「花粉症�◆廖嵜肝兎皺覆凌翰�療法」）
- (2011/01/13)
- 通信vol.27（「帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛�◆廖屬Δ追臓廖法�
- (2010/12/01)
- 通信vol.26（「歯・口・顔の痛み」「認知症」）
- (2010/09/30)
- 通信vol.25（「関節内注射」）
- (2010/07/15)
- 通信vol.24（「不眠症」）
- (2010/05/27)
- 通信vol.23（「星状神経節ブロック」「ストレスと病気」）
- (2010/03/03)
- 通信vol.22（「ペインクリニックと心の治療」）
- (2010/01/15)
