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痛信vol．107「帯状疱疹とは？～原因や特徴や症状～」、「社交不安障害ってどんな病気？」

「帯状疱疹とは？～原因や特徴や症状～」

1.帯状疱疹とは？

「帯状疱疹とは？～原因や特徴や症状～」
当院の来院理由第一位の「帯状疱疹」の特集第二弾です。
1.帯状疱疹とは？
帯状疱疹は神経に潜んでいた水疱瘡ウイルスが活性化することで発症する痛みを伴う皮膚疾患です。体の左右どちらかの神経に沿って、痛みを伴う赤い発疹と水ぶくれが帯状に生じ、80歳迄に約3人に1人が発症すると言われています。

2.帯状疱疹の原因

帯状疱疹の原因は、水疱瘡と同じウイルスで、日本人の多くは幼少期に水疱瘡に罹患しているため、日本成人の9割以上がこのウイルスを保有しています。水疱瘡にかかった後、症状がおさまってもウイルスは完全に除去されず、実は神経細胞に残っています。心身共に健康であればこのウイルスが再び活性化することはないのですが、加齢や過労、ストレスなどで免疫力が低下すると、免疫で抑えることができなくなり、潜伏していたウイルスが活性化してしまいます。最近ではコロナワクチンの副作用で帯状疱疹になるとも言われ増加傾向にあります。帯状疱疹のウイルスは、潜伏している神経細胞の奥から体内の神経を経由して体の表面に出ようとする時に、神経を傷つけながら皮膚に向かうため、神経を痛め（神経の炎症）、その後皮膚症状（皮膚の炎症）が発症する、という順序で進行します。上述通り様々な免疫低下が帯状疱疹リスクとなりますが、加齢の影響は最も大きく、50歳以上になると発症率が急増し、帯状疱疹の約7割が50歳以上の方ですので、50歳以上の方は帯状疱疹ワクチンの接種が推奨されています。当院でも予防接種が可能です。お声かけ下さい！

3.帯状疱疹の特徴・症状

3.帯状疱疹の特徴・症状
帯状疱疹の初期症状は、体の左右どちらかの神経に沿って生じる皮膚の痛みや違和感、かゆみなどです。痛みは神経の炎症によって引き起こされ、皮膚症状の数日前か、皮膚症状と同時、あるいは稀にやや遅れて生じることもあります。痛みは「ピリピリ」「ジンジン」「ズキズキ」と表現されるほか、「焼けつくような」と表現されることもありますが、程度は様々で夜も眠れないほど激しい場合もあります。皮膚症状が現れる前後には、発熱したり、リンパ節が腫れたりすることもあります。通常右側、又は左側どちらか一方に出るのが特徴で、一般的には、まず神経痛が出て、1週間程度で痛みがある部分に赤い斑点が帯状に見られ、その後、赤い斑点内に水ぶくれができ、水ぶくれが破れてびらん（ただれた状態）になり、最終的にそこがかさぶたになって症状がおさまる、という経過を辿ります。このように水ぶくれ（疱疹）が帯状に集まって生じることから、「帯状疱疹」と呼ばれます。
帯状疱疹の皮膚症状自体は、約2～3週間で治りますが、場合によっては帯状疱疹後神経痛といった後遺症が持続します。ひどい場合は、数年～数十年持続することもあります。帯状疱疹後神経痛にならないためにも早期発見・早期治療が重要と言われています。帯状疱疹かも？と思ったら早期に受診しましょう！

4. 帯状疱疹の痛みを診察室でどう表現したらいい？

4. 帯状疱疹の痛みを診察室でどう表現したらいい？
帯状疱疹を帯状疱疹後神経痛に移行させず完治するために、痛みは非常に主観的かつ複雑なので、患者様と医師が痛みの共通認識を持つことが的確な治療のために必要不可欠で、そのために「痛みの上手な伝え方」が重要です。ポイントは次の通り。
①痛みの強さ⇒一番痛い時を「10」とすると今いくつか。
②痛みの性質⇒鈍い・鋭い・重い痛み・ピリピリ・ジンジン等。
③痛みのパターン⇒持続痛か、一過性（一時・周期・間欠的）か
④痛みの増悪・軽快因子⇒どうすると痛みが悪化し軽減するか
⑤日常生活への影響⇒日常生活に支障を来しているか？
⑥治療の反応⇒治療により減った痛みと残ってる痛み
‘痛み’に立ち向かっていくには、自らまずその痛みがどういったものかを正しく把握することが大事です。痛みの治療効果を上げるも下げるもこれによって決まります。痛みを上手に伝えましょう。

社交不安障害ってどんな病気？

1.社交不安障害かも？、2.社交不安障害のきっかけ

1.社交不安障害かも？
ふだんたくさんの人の前で話す機会があまりない方
が、大勢の人の前でスピーチするとき、緊張して汗をかいたり、心臓がドキドキしても、それは当たり前の反応です。でも、特別な場面だけでなく日々の生活のちょっとした場面において、人に注目されることや人前で話すことが過度に不安になりすぎて、日常生活に影響が出ていたら、それは社交不安障害かもしれません。

2．社交不安障害のきっかけ
社交不安障害では、人に注目されることや人前で恥ずかしい思いをすることが怖くなり、人と話すことだけでなく、人が多くいる場所(電車やバス、繁華街など)に、強い苦痛を感じる病気です。失敗や恥ずかしい思いがきっかけになることも多いのですが、思春期の頃は、自分に自信が持てなかったりすることから起きてくる場合も多くあります。

3．社交不安障害の症状、4．社交不安障害の治療、5．社交不安障害で気を付けること

3．社交不安障害の症状
症状としては、他人の視線を感じる場面で強い恐怖・不安を感じ、手の震え・赤面・発汗・動悸・呼吸困難などの症状が現れます。怖さのあまりパニック発作を起こすこともあります。また、そのような場面を極力回避するなどの行動異常もみられます。そうした回避行動は緊張する場面だけでなく通常の場面にまで拡大し、社会生活に多大な支障をきたすことも多くあります。

4．社交不安障害の治療
治療法には薬物療法と心理療法があります。
薬物療法では症状をコントロールする目的として
SSRI(セロトニン再取り込み阻害薬)などの抗うつ薬を使用し、症状が現れたときの対応として抗不安薬も使います。
薬物療法では根本的な恐怖や不安を取り除くには限界があるため、心理療法と併用することが大切です。
心理療法では、認知行動療法などで、対人恐怖を増幅させる心理的問題に対処します。自分に対しネガティブな意識が強いと、他人の注目を浴びる場面で強い不安反応が起こりやすくなります。思考の歪みを改善して健全な方向へ矯正すると共に、不安が生じる状況や環境にあえて段階的に直面し、訓練を積んでいきます。

5．社交不安障害で気を付けること
社交不安障害の症状は良くなったり悪くなったりを繰り返しながら快方に向かいますので、十分に症状が改善するまで薬を続ける事が大切です。

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通信vol．62「リニューアルオープン！拡張しました！」「リハビリ部門の拡張～運動療法新設～」「健康365（10月号）当院記事掲載」「パニック障害の治療法～行動療法と認知療法～」: (2016/09/01)
通信vol．61「痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性」「筋膜リリースのエコー画像」「パニック障害の治療法」: (2016/07/02)
通信vol．60「筋膜リリース」「超音波（エコー）ガイド下ブロック注射」「広場恐怖ってなに？」: (2016/05/02)
通信vol．59-①「脳が“痛みグセ”を覚えてしまう前に治療しましょう!」: (2016/03/02)
通信vol．59-②「花粉症（2016年の傾向）」、「スーパーの行列に並べません!　これって病気ですか？」: (2016/03/02)
通信vol．58(「当院の来院のきっかけ」、「当院の来院の多い症状（ペイン部門と心療内科部門別）」、「新タイプの睡眠薬」): (2016/01/04)
通信vol．57(「かわたペインクリニックの取り組み～⑤数少ない麻酔科と心療内科の併設クリニック～」、「痛くて眠れない時に睡眠薬よりいい薬」): (2015/11/03)
通信vol．56(「かわたペインクリニックの取り組み～④特殊な痛みの治療～」、「行動本位の考え方」): (2015/09/05)
通信vol．55(「かわたペインクリニックの取り組み～③患者様第一主義～」、「痛みの確認行為」): (2015/07/01)
通信vol．54(「かわたペインクリニックの取り組み～②治療編～」、「治療効果が上がりやすい痛みの考え方」): (2015/05/06)
通信vol．53(「かわたペインクリニックの取り組み～①技術編～」、「あなたの痛みに喉のつかえはないですか？」): (2015/03/02)
通信vol．52(「腰痛の最新治療③について」、「自律神経の不調を整えるためには？」): (2015/01/05)
通信vol．51(「腰痛の最新治療②について」、「睡眠時間・睡眠リズムメカニズムの話について」): (2014/11/04)
通信vol．50(「腰痛の最新治療①について」、「痛みのメカニズムと痛みの治療薬について」): (2014/09/01)
通信vol．49(「痛みの上手な伝え方について」、「痛みの細分化について」): (2014/07/02)
通信vol．48(「慢性疼痛緩和プログラムの中の精神療法について」、「慢性疼痛について②」): (2014/05/03)
通信vol．47(「神経障害性疼痛について」、「慢性疼痛について」): (2014/03/06)
通信vol．46(「骨粗しょう症の治療～最前線～」、「メンタル症状に使える漢方薬」): (2014/01/05)
通信vol．45(「最近の痛みの治療について」、「睡眠薬のQ＆Aについて」): (2013/11/03)
通信vol.44「睡眠について知っていると役立つことについて」　: (2013/09/02)
通信vol.43「心療内科の薬の減らし方について」)　: (2013/06/29)
通信vol.42(「理学療法の症例“①腰痛”と“②膝痛”」、「認知行動療法について」)　: (2013/05/07)
通信vol.41(「漢方薬の良く効く症例紹介“①膝痛”と“②チック症”」、「心療内科におけるパニック障害の治療について」)　: (2013/03/08)
通信vol.40(「リハビリ療法の症例」「心療内科における不眠治療～睡眠薬のお話～」)　: (2013/01/17)
通信vol.39(「わき腹痛・肋間神経痛の症例「抗不安薬のお話」)　: (2012/11/12)
通信vol.38(「背部痛の症例「抗てんかん薬のお話」」「スタッフおすすめ治療～硬膜外ブロック～」): (2012/09/09)
通信vol.37(「頭痛の症例」「痛み測定器ペインビジョン」「抗うつ薬のお話」): (2012/07/12)
通信vol.36(「かかと痛の症例」「心療内科の薬について」): (2012/05/09)
通信vol.35(「花粉症の症例」「心理検査」「足底板」): (2012/02/29)
通信vol.34(「自律神経失調症と冷え症の症例」「社交不安障害」): (2012/01/11)
通信vol.33(「顔面痛(歯口顔舌の痛み)症例」「睡眠のトラブルでお悩みの方へ」): (2011/11/09)
通信vol.32(「頚椎症・肩こり症例」「原因不明の痛み、歯・口・顔の痛み」): (2011/08/31)
通信vol.31(「腰痛症例」「心療内科の心理療法・手技療法の紹介」): (2011/07/07)
通信vol.30(「帯状疱疹後神経痛の症例」「心療内科の診察室と診察時間の拡充」「トリガーポイント注射」）: (2011/05/11)
通信vol.29（「術後疼痛」「かかと痛」）　: (2011/03/09)
通信vol.28（「花粉症②」「心療内科の心理療法」）　: (2011/01/13)
通信vol.27（「帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛②」「うつ病」）　: (2010/12/01)
通信vol.26（「歯・口・顔の痛み」「認知症」）: (2010/09/30)
通信vol.25（「関節内注射」）: (2010/07/15)
通信vol.24（「不眠症」）: (2010/05/27)
通信vol.23（「星状神経節ブロック」「ストレスと病気」）: (2010/03/03)
通信vol.22（「ペインクリニックと心の治療」）: (2010/01/15)