痛信vol．110「帯状疱疹後神経痛の原因や症状について」、「あれ？その順番合ってる？」
「帯状疱疹後神経痛の原因や症状について」
1. 帯状疱疹後神経痛とは？、2. 帯状疱疹後神経痛の原因
当院の来院理由第一位「帯状疱疹」について特集第五弾です。
1. 帯状疱疹後神経痛とは？
帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹の皮疹が治癒した後も、痛みが持続する状態を指します。痛みは3か月以上続くことが多い。
2. 帯状疱疹後神経痛の原因
水痘に罹患した後、神経節に潜伏している水痘・帯状疱疹ウィルスが免疫力の低下などで再活性化すると、神経に炎症を引き起こし、帯状疱疹を発症し、その後、炎症や神経損傷によって神経痛が残ることがありこれを「帯状疱疹後神経痛」と言います。
3． 帯状疱疹後神経痛になりやすい要因、4． 帯状疱疹後神経痛がよく起こる部位
3． 帯状疱疹後神経痛になりやすい要因
�’�齢：高齢者ほど発症し易く、特に60歳以上が高リスク。
��帯状疱疹の重症度：帯状疱疹が重症ほど神経痛が残り易い。
�Ｌ髪嵶呂猟祺次�免疫抑制状態の人・ストレス・過労は高リスク。
4． 帯状疱疹後神経痛がよく起こる部位
�ゞ刺堯�背中、顔など神経に沿った部分に発症することが多い。
�∋虻疑牲侘琉茲波�症すると顔面に強い痛みが残る事がある。
5．帯状疱疹後神経痛の症状
5．帯状疱疹後神経痛の症状
帯状疱疹後神経痛の症状は、主に痛みや感覚異常に関連していますが、非常に多様で、患者様の生活に大きな影響を与えることがあります。以下、症状をより詳しく説明します。
1） 痛み：帯状疱疹後神経痛における痛みは、強度や性質が様々で、以下のタイプに分類されます。
�〇�続的な鈍い痛み：神経損傷により、日常的に鈍い、押されるような痛みが常に続くことがあります。
�∋匹垢茲Δ扮圓つ砲漾Э砲濃匹気譴襪茲Δ扮圓つ砲澆�、突然発生し、断続的に繰り返されることがあります。非常に不快です。
��焼けるような痛み（灼熱感）：皮膚の下で火傷をしたような痛みが持続する場合もあります。
�づ典ぅ轡腑奪�のような痛み：神経が電気刺激を受けているように、突然のショックのような痛みを感じることもあります。
2）異痛症：本来痛みを引き起こさない軽い刺激（例えば衣服が肌に触れる、風が吹くなど）でさえ、強い痛みを感じる状態です。
3）痛覚過敏：皮膚が敏感になり、通常よりも痛みに対する感受性が高くなる状態で、通常の刺激でも過剰に強い痛みを感じるため、普段の動作が制限されることが多いです。
4）感覚の麻痺や鈍さ：痛みが強くない場合でも、患部周辺の皮膚が麻痺したような感覚や、感覚が鈍くなることがあります。
5）かゆみや灼熱感：帯状疱疹後、皮膚が治癒しても、持続的なかゆみや灼熱感が続くことがあります。
6）しびれや不快感：痛みだけでなく、しびれ感や、「うずくような」不快感が患部に残ることもあります。
7）心理的影響：帯状疱疹後神経痛に伴う慢性的な痛みや感覚異常は、睡眠障害、不安、抑うつ、社会的孤立などを引き起こすことがあります。痛みが長期化すると、生活の質（QOL）が大幅に低下し、精神的な負担が増大することがあります。
8）生活への影響：帯状疱疹後神経痛による症状は日常生活に大きな制約をもたらし、次の活動が困難になることがあります。
�＾疉�の着脱：衣服が皮膚に触れることで痛みが増すため、着替えや洗濯が苦痛となる場合があります。
�⊃臾仮祿押�痛みや不快感が夜間に強くなる場合があり、十分な睡眠がとれないことがあります。
�３綾个箟親阿寮�限：痛みや感覚異常が体を動かすたびに悪化するため、活動範囲が狭くなりがちです。
帯状疱疹後神経痛の症状は、主に痛みや感覚異常が多いですが、その程度や種類は患者様ごとに大きく異なります。
持続する強い痛みや異常感覚は、日常生活や精神的健康にも深刻な影響を与えることが多いため、早期の適切な治療とサポートが重要となります。
当院では、ペインクリニックと心療内科で心身面から総合的治療が可能ですので、ぜひご相談ください。
あれ？その順番合ってる？
私は患者様が「症状」や「出来事」の話をされるとき、‘川の流れ’をイメージして聞くことがあります。例えば、
�‐�さいころ親からきちんとしなさいとずっと言われていた
→�∋纏�や家事が完璧にできていないと自分はダメな人間と思ってしまう
→��最近忙しくて仕事も家事も思っている7割くらいしかできていない
→�い修鵑兵�分はダメな人間と思う
→�サな�が落ち込む
→�ζ阿韻覆�なる、といった感じ、です。
「患者様が困っている」と訴えるのはだいたい「流れの下流」で、例えでは「気分が落ち込んで動けません」といった内容です。
他方、「私が治療で大切に考えるの」は「流れの上流」で、「仕事や家事が完璧にできていないと自分はダメな人間と思ってしまう」といった考え方で、‘それって本当にそうなの？’、‘なんでそう思うようになったの？’、‘そのせいで気持ちがしんどくなりやすくなってない？’といったアプローチをします。
患者様の話の中で、「あれ？その順番合ってる？」という話がときどきあります。
Aさん「最近動悸がして息苦しくなることがあり、不安です。
症状さえなければ不安じゃありません。」
確かに、動悸や息苦しさの症状が原因で不安になるという訴えは間違ってないのですが、精神疾患では、不安が原因で動悸や息苦しさが起きていることも多々あります。
Bさん「夜眠れなくて朝が起きれないので仕事にいけません。出勤できるようになるために不眠を治してください。」
不眠が原因で出勤できないという訴えなのですが、よくよく話を聞くと、今職場に大きなストレスがあり、本当は仕事にいきたくないと思っているケースがあります。その場合、
�／�場のストレス
→�∋纏�にいきたくない
→�Ｌ詭欧譴覆ぁ�朝起きれない
→�せ纏�にいけない、 という流れになり、
「大事なことは仕事にいきたくない理由＝職場のストレス」へ
のアプローチになります。流れの順番を間違えて治療を続けていると、がんばっている割にはあまり良くならなかったり、一度良くなってもまたすぐに悪くなったりします。
困った症状を感じたとき、それはどんな流れのすえに起きているのか、イメージすると、改善しやすくなるかもしれません。
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