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痛信vol．80「手術”をしないで“腰痛”を治す方法〜診断編〜」、「認知のこまったちゃん　「シロクロン」ん“ベッキー”」

「手術”をしないで“腰痛”を治す方法〜診断編〜」

1．その手術本当に必要ですか？


腰痛・膝痛・肩痛・・“痛くてつらい”と医師から「手術」を勧められるとすぐ飛びついてしまいそうになりますが「手術は本当に必要か？」主治医を中心によく相談して頂いて、セカンドオピニオンを含め、複数医師の意見も参考に判断して頂きたいです。前提として体にメスを入れる手術は体を切るので何かしら弊害が出ます。手術は常にリスクと背中合わせです。高齢者の場合、1ヶ所を手術で治しても他の部位はそのままなので全体のバランスが崩れさらに悪化することもあります。

2．賢い腰痛患者になりましょう！


日本人の5人に1人が悩んでいると言われる腰痛ですが、その黒幕とされる「ヘルニア」や「脊柱管狭窄症」は無実の場合もよくあります。レントゲンやMRI、CTなどの画像検査で、“狭窄”や“ヘルニア”が確認されたとしても、その“狭窄”や“ヘルニア”が痛みに結びつくとは限りません。“狭窄”や“ヘルニア”があっても、それが直接痛みの原因になっていないケースもあります。レントゲンやMRI、CTなどの画像検査の結果頼みですぐ手術と判断するのではなく様々なアプローチによる診断が必要です。

3．腰痛の真の正体とは？


「ヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症、坐骨神経痛」など病名は数々あっても「手術をしないと治らない」と言われた腰痛のメカニズムや本質は、レントゲン等の画像診断ではわからない下記の5つの原因と考える必要があります。
�ゞ擽枋ァ紛敍�の緊張亢進）
頑固な痛みの発信源は筋肉に出来たトリガーポイントで身体疾患から診た病名としては筋筋膜性疼痛症候群と呼びます。
��関節機能障害
数ミリの関節の動きの異常(関節機能障害)が原因で痛みやしびれが起こっている場合が多いです。
��神経障害性疼痛
原因不明の腰痛の中には何らかの原因によって神経が傷害されることで神経が過敏になり痛みの信号が出すぎてしまうことにより起こるものがあります。
�で召慮躡酘�
繰り返して脳に痛みの電気信号が入力されると、脳は次第に痛みに敏感になり、脳の誤作動によって強く反応するようになります。
�ダ鎖静�要因
慢性の腰痛の場合、不安・こだわり・完璧主義等の傾向があると腰痛が顕著になり易く心理的アプローチが必要になります。
上記5つの腰痛かどうかの診断を行わずにレントゲン・MRI，CTなどの画像診断結果だけで手術をすることは、腰痛の真の正体を見極めずに手術をすることになります。上記�　銑イ里茲Δ聞�痛の場合、手術をしても痛みやシビレが良くなることは期待できません。少なくとも手術の前に“手術の是非”の診断を行うことをおすすめします。
手術を検討する際は、ぜひ一度当院へご来院下さい。

認知のこまったちゃん　「シロクロン」

1． 認知のゆがみ


‘認知’とは、その人自身の物事の捉え方や考え方を意味します。いつも自分を精神的に追い詰めてしまったり、些細なことで落ち込んだり、すぐに悪い方向に考えてしんどくなったりしてしまう考え方のパターンのことを心理学用語で「認知の歪み（ゆがみ）」といいます。ここでは認知の歪みを‘認知のこまったちゃん’と表現しようと思います。

2.認知のこまったちゃん「シロクロン」の特徴


こまったちゃんにはいろんな子がいますが、今回は「全」か「無」か思考の「シロクロン」を紹介します。「シロクロン」は極端な‘完璧主義’の思考パターンで白黒はっきりつけたがるので、物事を「全」か「無」かの2つに分けて考えて捉えます。
例えば、以下のような感じです。
●「全ての仕事で良い結果を出さねばならない。1つでも失敗したら他が成功したとしても、全て失敗したも同然だ」。
●「この試験に失敗したら、私の努力はすべて無駄になる」
シロクロンがいると、少しでも満足できないことがある度に、「あいつはできない奴だ」と判断したり、「自分はもうだめだ」と落ち込んだりします。

3.もし自分が「シロクロン」だったら


ある人が完璧に優れていることや、全面的にダメであることなどは本当はまずありえません。にもかかわらず物事を多面的に捉えず極端な2つの考え方しかできないと、現実と折り合わないためすぐに精神的に不安定になります。
もし、自分にシロクロンがいると気付いたとしても、悲観することはありません。気付いたら、それを正せばいいのです。
＜シロクロン対策＞
�ゝせ�ちが動揺したとき、そのときに考えたことをそのまま紙に書いてみてください。
�△修海棒�んでいる思考の誤りとは何なのかを考えます。
��どう考えるのが合理的かを書くのです。
最初は効果が感じられないこともあるかもしれませんが、何度も繰り返していると、自分がどういうときにどう考えるかがパターンとして見えてきます。
そうすると、シロクロンはもう好き勝手できません。
だんだんと認知の歪みが矯正され、合理的に考えられるようになっていきます。
シロクロンが原因のストレスは、脳の働きを低下させ能率を下げます。つまり完璧主義であり続けるよりも、シロクロンを正してあげるほうが能率よく生活ができるのです。

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通信vol．55(「かわたペインクリニックの取り組み〜�４擬塒預莪貅腟繊繊廖◆崢砲澆粒稜Ч坩戞�)
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通信vol．46(「骨粗しょう症の治療〜最前線〜」、「メンタル症状に使える漢方薬」)
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通信vol．45(「最近の痛みの治療について」、「睡眠薬のQ＆Aについて」)
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通信vol.44(「慢性疼痛の最近の薬物療法について」、「睡眠について知っていると役立つことについて」)　
(2013/09/02)
通信vol.43(「イオントフォレーシス療法について」、「心療内科の薬の減らし方について」)　
(2013/06/29)
通信vol.42(「理学療法の症例“�々�痛”と“��膝痛”」、「認知行動療法について」)　
(2013/05/07)
通信vol.41(「漢方薬の良く効く症例紹介“�”�痛”と“�▲船奪�症”」、「心療内科におけるパニック障害の治療について」)　
(2013/03/08)
通信vol.40(「関節アプローチ療法の症例」「心療内科における不眠治療〜睡眠薬のお話〜」)　
(2013/01/17)
通信vol.39(「わき腹痛・肋間神経痛の症例「抗不安薬のお話」)　
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通信vol.28（「花粉症�◆廖嵜肝兎皺覆凌翰�療法」）　
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通信vol.27（「帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛�◆廖屬Δ追臓廖法�
(2010/12/01)
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